2020年，注定是一个不平凡的一年，当新年的钟声敲响，一场没有硝烟的战争拉开了序幕，新型冠状病毒像龙卷风一样席卷了中华大地，面对不断攀升的疫情数字，牵动着每一位华医心诚医生集团专家的心
胡尚民，主任医师，华医心诚医生集团签约专家
密山市人民医院心内一科主任兼胸痛中心主任、导管室主任
疫情当前，床位告急、医护告急、物资告急，一时间，无数名医护人员挺身而出支援抗疫一线。与此同时，华医心诚医生集团携手39互联网医生平台诚邀胡尚民主任加入心血管疾病免费云义诊活动，提供在线公益诊疗服务，与全国的心血管同仁一起为抗击疫情贡献力量，以下为笔者对胡尚民主任的专访内容：
参加义诊的初衷？
积极参加在线义诊是自我价值的体现。
记者：胡主任您好，请分享一下您参加在线义诊的初衷？
胡尚民： 疫情期间由于不少医院门诊和个体诊所停诊，患者就医需求量很大，加之患者由于缺乏相关医学基础知识，媒体宣传使老百姓产生焦虑情绪，不敢就医；再则，由于封闭管理及交通管制也不方便就医，这样就凸显了网上问诊优势，患者可以足不出户方便就诊，还能把发热患者的排查前移，既避免了交叉感染也能达到就医的目的。作为心血管医生，患者的需求就是我工作的任务，积极参加在线义诊是自我价值的体现，也为全民抗击疫情做出自己的贡献，这就是我的初衷。
记者：在线接诊和现实坐诊差异很大，心血管医师应该做哪些准备，以面对这一新型诊疗方式？
胡尚民： 我们现实工作中坐诊和患者沟通较方便，问答频次和效果要明显高于线上，而且线下的我们可以很方便的查体发现阳性体征，线上则不然，不能查体甚至患者没有辅助检查的支持，对于心血管疾病的患者，我们线上问诊最重要的是聆听患者症状，详细询问病史及既往疾病，从中发现患者存在最可能的问题和需要解决的问题。另外，我发现，线上问诊心脏神经症的患者占很大比例，在疫情期间，我们要鼓励患者调整心态、改善生活习惯、保持良好的作息时间，观察病情变化，待疫情过后可进一步到医院做相关检查以排查器质性疾病。
华医心诚医生集团签约专家胡尚民
记者：因在线接诊条件限制，心血管医师在接诊中如何更好的引导患者就诊，以更好的服务患者？
胡尚民： 按照自己掌握的医学知识和技能接待好、指导好每一个患者，这是我们的初衷，但可能遇到五花八门各型各色的患者，我们要与患者共鸣，表现出理解他的遭遇，这样才能建立良好的沟通基础。在问诊中，患者也可能漫无边际说很多无关的事情，倾听的同时，要用自己的专业知识切中要害做好引导，引导他提供有意义的病史和症状，这样才能得到我们诊断治疗的依据。
记者：在义诊中最触动您的情景、病例或事件有哪些？
胡尚民： 此次义诊过程中我曾遇到一位老年男性，在疫情之前曾经门诊就医，彩超发现颈动脉斑块，又做了CTA显示无有意义的狭窄，患者口服他汀类药物治疗，本来这样已经很好了，但是疫情期间该患者可能由于心情焦虑加上作息不规律出现了担忧，总是自己觉得头晕（患者诉脑晕）不适，甚至出现阵发性游走性刺痛，非常担忧，我通过聆听病史详细询问症状，发现病人并没有定位体征，也没有器质性疾病的表现，所以只能通过耐心的讲解和心理疏导来改善患者的状态。
当患者得知颈动脉斑块的发病率，在没有明显狭窄的情况下对脑供血并没有影响时，心情就逐渐放松下来，决定继续他汀类药物治疗、改善生活方式及定期复查。我也告诉患者病情有变化可以随时再次联系我咨询，后来患者说症状已经明显减轻了。这个患者也恰恰说明，有些患者确实可以通过线上咨询和疏导解决问题，没必要频繁奔波医院，这样也能减少医院门诊的压力。
记者：患者对线上问诊的需求和期望是什么？请分享您在线问诊的经验，以供更多医师参考学习。
胡尚民：患者的需求大部分是希望得到明确的临床诊断、得到药物治疗的处方。实际工作中，我们发现一部分病人并没有器质性疾病不需要吃药，只需要指导改善生活习惯；另一部分患者确实可以得出既往或者现存的临床诊断，我们需要指导患者吃药，但指导的过程中，我们必须耐心详细的询问有无该药的禁忌症，还要指导患者吃药的过程中需要观察什么，一旦出现药物副作用怎么发现、怎么调整用量或停药，比如说心血管常用的美托洛尔，指导患者使用该药前一定要了解患者的基础血压和心率，还要指导患者服用期间观察血压和心率，不能一个剂量一直吃下去。
胡尚民主任简介
黑龙江省密山市人民医院心内一科主任兼胸痛中心主任、导管室主任胡尚民
主任医师 中共党员
黑龙江省密山市人民医院心内一科主任兼胸痛中心主任、导管室主任 ,华医心诚医生集团签约专家。
中国医师协会会员；黑龙江省医师协会心脏重症分会，常委；黑龙江省康复医学会糖尿病足康复专业委员会，委员；海峡两岸医药卫生交流协会黑龙江省心脏重症专业委员会，常委；黑龙江省医学会心电生理和起搏分会，基层委员；黑龙江省医师协会高血压专业委员会，委员；黑龙江省医疗保健国际交流促进会心血管内科分会，委员；黑龙江省医师协会心血管内科专业委员会，委员；黑龙江省医学会心血管病学分会，基层委员；黑龙江省医疗保健国际交流促进会高血压专业委员会，常委委员；黑龙江省医疗保健国际交流促进会心肺预防与康复专业委员会，常务委员；鸡西市医学会心血管内科专业委员会，副主任委员；中国心脏联盟心血管疾病预防与康复委员会黑龙江鸡西联盟，第一届副主任委员；黑龙江省预防医学会心源性脑卒中预防与控制专业委员会，常务委员。
对心血管内科常见疾病，冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等有独特专长，多次参加国内、国际会议，擅长心血管及周围血管介入诊疗技术，率先在本地区开展了下腔静脉滤器植入术、周围血管支架植入术、CRTD植入、冠状动脉药物球囊扩张术等先进技术。
（编辑：王林)
