张毅，MD, PhD, FACC，FESC，华医心诚医生集团签约专家
上海市第十人民医院心脏中心副主任医师；同济大学副教授、博士研究生导师。
这个冬天，梅花依然宁静的开放；这个冬天，蓝天依旧明镜如洗；但这个冬天的中国-武汉却经历了人类无法想象的灾难，面对各大医院床位、医护人员的紧缺加之新冠病毒的高度传染性，许多患者在原有疾病的基础上出现了焦虑与恐慌，此种情形下，互联网医疗，一马当先，挺身而出
有这样一群人，在这个本该与家人团聚的佳节，冲向疫情前线；有这样一群人，在中华民族遇到灾难时，毅然挺身做勇敢的逆行者，这些人，就是医者。危难时刻华医心诚医生集团携手39互联网医院平台, 为广大心血管疾病患者提供在线公益云义诊诊疗服务，做为华医心诚签约专家的张毅医师加入到心血管疾病免费云义诊活动中，与全国的心血管同仁一起为抗击疫情贡献力量，让我们听听张主任在此次义诊中的心声。
国家兴亡，匹夫有责
在关键时刻，互联网医疗站了出来。
记者：请分享一下您参加在线义诊的初衷？在线接诊和现实坐诊差异很大，心血管医师应该做哪些准备，以面对这一新型诊疗方式？
张毅： 我认为每个医生，在我们的国家面对如此重大疫情的时候，都会非常希望能在国家需要的时候能出一份力，做点事情。虽然，作为心血管科医生，不需要我们第一时间奔赴前线。但是，在后方，能在互联网上为无法就医的患者提供医疗服务也是令人欣慰的事情。我们从小接受爱国主义教育，熟读历史，我们深知在国家危难之际，每个公民应该尽到自己应尽的义务。更何况，我们接受了10多年的严格的医学训练，以守卫人民健康为己任。在这样的疫情面前，能做一点基本的贡献是非常值得高兴的。国家兴亡，匹夫有责只有在这样的重大疫情面前，我们对这样的诗句才有更深刻的体会。
在线接诊和现实坐诊最大的差异在于，医生不能获得更多的疾病相关信息。虽然一样可以问诊，但是无法完成听诊、触诊等，对于血压、心率、脉搏、呼吸音和水肿等情况了解较少。我们也不能迅速获得心电图、心肌酶等第一手检查结果。在这样的背景下，则更需要医生进行详细的问诊，才能更好的鉴别相关疾病，准确判断严重程度。很多时候，我们更需要患者及其家属良好配合，指导患者以主动获得疾病关键信息。比如，我有时候会让患者自己在视频前利用电子血压计测量血压，数自己的脉搏，触摸自己的脚踝有没有水肿等。除此之外，医生更需要耐心询问去获得患者既往的检查结果。所幸，相对于诊室，患者家中的资料比较全。患者可以把既往的出院小结，化验单，既往吃药的药盒，拍照发给医生。这样就能方便医生全面了解患者既往的病史和相关诊治经过，非常利于疾病的诊断与治疗。
记者：因在线接诊条件限制，心血管医师在接诊中如何更好的引导患者就诊，以更好的服务患者？在义诊中最触动您的情景、病例或事件有哪些？
张毅： 在线接诊，患者往往苦于没有办法进入医院进行检查和治疗。再加上长期困在家中，缺乏适当的文体运动与娱乐活动，大多数患者表现的比较焦虑。在这样的背景下，接诊的医生需要更加耐心。所幸是现在在线接诊的患者数量不是很多，让医生有更多的时间和患者沟通。因此，建议在诊疗开始的时候，医生可以先介绍一下自己的专业和特长，让患者从建立最初的信任开始，慢慢去帮助患者。建议多采用鼓励和安慰的话语，为患者制定行之有效的诊疗方案。特别是对于慢性疾病患者，有时候需要给予患者几套治疗方案，再给一定的治疗时间，让患者感觉治疗方法很多，疗效需要一定时间才能达到。这样，可以避免增加患者紧张情绪，良好的心理状态是心血管疾病康复的关键环节，在此疫情之下，更应该引起我们的重视。
我在义诊过程中，遇到过一个血压长期控制不佳的患者，表现的非常焦虑。她认为自己家中的电子血压计不准确，深怕自己中风后脑出血。我鼓励患者，要相信电子血压计，欧洲20年前已经淘汰了传统的水银柱血压计。只要她测量的方法正确，是可以获得准确血压的。我为她重新制定了降压方案，然后，建议她每天只有上午连续测量三次血压，每次间隔一分钟，第一次血压测量值摒弃，后面两次血压测量值取平均就是她准确的家庭血压。患者采用了我建议的方案，慢慢控制了血压，也学会了家庭自测血压的正确方法。她非常高兴，一周后又在线上进行了复诊，并非常感谢我的帮助。
华医心诚签约专家张毅在手术中
华医心诚签约专家张毅在手术中
记者：患者对线上问诊的需求和期望是什么？开处方、用药或随访等？请分享您在线问诊的经验，以供更多医师参考学习。
张毅： 目前，患者在线上的需求主要还是希望听到医生专业的诊疗意见，给予对应的诊疗方案。有时候，即便是对疾病严重程度的初步判断，和给予应急的预案，他们也是非常需要的。至于开处方和用药调整与随访等，目前患者的期望比较小，因为还没有这样的服务在常规开展。
但是，我们也非常高兴的看到，在此疫情期间，很多省市推进了互联网医院的建设和医保脱卡支付的工作进度，越来越多的医院建立了互联网医院。这样做的好处是对于慢性疾病复诊的患者，可以足不出户，享受到医生的基本诊疗与咨询，并真正提供送药到家的服务。
随着这次疫情，电子医疗领域的坚冰也开始松动。一直以来，教育与医疗是信息化改革最难实现的领域。随着教育之后，医疗领域的互联网变革也终将到来。其中，最大的受益者肯定是百姓。他们可以足不出户享受更便捷的医疗服务，拥有更多元化的选择。医疗深化改革将逐步满足人民群众不同层次的医疗需求。
在关键时刻，互联网医疗站了出来，成为前线医生们最坚强的后盾。
专家简介
张毅 MD, PhD, FACC，FESC
留法医学博士
上海市第十人民医院心脏中心副主任医师；同济大学副教授、博士研究生导师；华医心诚医生集团签约专家。
中华医学会心血管病分会创新与转化学组全国委员；中华医学会内科学分会临床循证医学学组全国委员；上海医学会心血管病分会高血压学组副组长；同济大学临床流行病学与循证医学研究所副所长；中国心血管医生创新俱乐部执行委员；上海市拳击协会理事。
在心血管预防和预警领域已发表SCI文章68篇，其中第一作者或通讯作者SCI论文45篇，总影响因子为149.7分，总被引535次。一篇论文曾获美国AHA Hypertension杂志年度最佳临床型论文奖，单篇被引149次。主持国家自然科学基金青年项目1项，面上项目1项，上海市卫计委优青项目1项。曾获同济大学首届十佳医务青年；东方心脏病学会东方新星提名奖；上海市卫生系统新优青。曾获上海市医学科技奖三等奖，中华医学科技进步二等奖。现任美国心脏病协会委员(FACC)，欧洲心脏病协会委员（FESC），欧洲高血压协会（ESH）委员，国际高血压学会（ISH）委员，任Hypertension等杂志的审稿人。目前申请/获得国家发明专利15项，实用新型专利10项，软件著作权证书5项。
（编辑：王林)
